Pinzamiento de cadera: síntomas y tratamiento

¿Qué es el pinzamiento de cadera o femoroacetabular?

El pinzamiento femoroacetabular (FAI, por sus siglas en inglés) es una afección musculoesquelética que afecta la articulación de la cadera, caracterizada por un contacto anómalo entre la cabeza femoral y el acetábulo durante los movimientos de la cadera, especialmente en personas jóvenes y activas.

Esta alteración estructural provoca un choque entre la cabeza del fémur y el borde del acetábulo, lo que puede ocasionar lesiones en el labrum y el cartílago articular. Como consecuencia, los pacientes suelen experimentar dolor, rigidez, limitación del rango de movimiento y una disminución en la calidad de vida.

¿Por qué se produce esta afección?

Las causas del FAI pueden ser múltiples:

• Anomalías anatómicas: Cambios en la morfología del fémur o del acetábulo.
• Factores genéticos: Predisposición hereditaria a desarrollar estas alteraciones.
• Actividades de alto impacto: Deportes que implican movimientos repetitivos de flexión y rotación interna de la cadera.
• Lesiones previas: Traumatismos o cirugías en la región de la cadera.
• Enfermedades del desarrollo: Como la enfermedad de Perthes

Choque tipo CAM
Se produce por una deformidad en la unión cabeza-cuello del fémur, generando un contacto anómalo con el acetábulo durante la flexión y rotación interna de la cadera. Es más común en hombres jóvenes y deportistas.

Choque tipo PINCER
Se debe a una sobrecobertura del acetábulo sobre la cabeza femoral, provocando un pinzamiento en los movimientos de flexión y rotación. Es más frecuente en mujeres de mediana edad.

Desgarro del LABRUM
El labrum es un anillo de cartílago que rodea el acetábulo, proporcionando estabilidad a la cadera. El contacto anómalo en el FAI puede causar desgarros en esta estructura, generando dolor y sensación de bloqueo.

Lesiones condrales
El roce constante entre las estructuras óseas puede dañar el cartílago articular, llevando a lesiones condrales que, si no se tratan, pueden evolucionar hacia una artrosis precoz.

Síntomas: cómo saber si puedes tener un pinzamiento

Los síntomas más comunes del FAI incluyen:

• Dolor en la ingle: Especialmente al realizar movimientos de flexión y rotación interna de la cadera.
• Rigidez articular: Sensación de bloqueo o limitación en el rango de movimiento.
• Chasquidos o clics: Sensación de que la cadera se «engancha» durante ciertos movimientos.
• Dolor al estar sentado: Especialmente en sillas bajas o al conducir.

¿Cómo confirmamos que hay un pinzamiento de cadera?

El diagnóstico del FAI se basa en:

• Historia clínica: Evaluación de los síntomas y antecedentes del paciente.
• Exploración física: Pruebas como el test de FADIR (flexión, aducción y rotación interna) y FABER (flexión, abducción y rotación externa) pueden ser positivas.
• Pruebas de imagen: Radiografías, resonancia magnética o tomografía computarizada para identificar las deformidades óseas y lesiones asociadas.

Es importante destacar que la presencia de morfologías tipo CAM o PINCER en las imágenes no siempre indica FAI, ya que pueden existir sin síntomas.

Tratamiento del pinzamiento de cadera con fisioterapia

La fisioterapia es el tratamiento de primera línea en muchos casos de FAI, especialmente en pacientes con síntomas leves o moderados. El objetivo es reducir el dolor, mejorar la movilidad y fortalecer la musculatura periarticular.

Terapia manual
Incluye técnicas como movilizaciones articulares y manipulaciones para mejorar la movilidad de la cadera y reducir el dolor.

Ejercicio terapéutico
Programas personalizados de ejercicios para fortalecer los músculos estabilizadores de la cadera, mejorar el control neuromuscular y corregir patrones de movimiento disfuncionales. Estos ejercicios deben ser progresivos y adaptados a las necesidades del paciente.

INDIBA
La radiofrecuencia INDIBA es una terapia que utiliza corrientes eléctricas para generar calor en los tejidos profundos, promoviendo la regeneración y reduciendo el dolor. Es especialmente útil en fases agudas o subagudas del FAI.

Neuromodulación percutánea
Técnica que consiste en la aplicación de corrientes eléctricas a través de agujas colocadas cerca de los nervios periféricos, con el objetivo de modificar la percepción del dolor y mejorar la función neuromuscular. Es una opción efectiva en casos de dolor crónico asociado al FAI.

¿Se puede prevenir el pinzamiento de cadera?

Aunque algunas causas del FAI son estructurales y no se pueden modificar, existen medidas que pueden ayudar a prevenir su aparición o progresión:

• Ejercicio regular: Mantener una buena movilidad y fuerza en la cadera.
• Evitar movimientos repetitivos: Reducir actividades que impliquen flexión y rotación excesiva de la cadera.
• Evaluación temprana: Consultar a un fisioterapeuta ante los primeros síntomas para iniciar un tratamiento conservador y evitar complicaciones.

En resumen, el pinzamiento femoroacetabular es una afección que puede afectar significativamente la calidad de vida, pero con un diagnóstico temprano y un tratamiento de fisioterapia adecuado, es posible manejar los síntomas y frenar su progresión.