¿Qué es la prostatitis y cómo se trata?

La prostatitis es una disfunción que afecta a la población masculina, pudiendo resultar limitante en el día a día.

Como bien dice su nombre, es la glándula prostática la que se afecta en esta disfunción. No obstante, es importante saber que, por su situación en la pelvis, también se afecta de manera indirecta otras estructuras como la musculatura del suelo pélvico.

En esta publicación vamos a hablar de qué es la prostatitis, de sus síntomas, de sus posibles causas y por supuesto de qué podemos hacer desde la fisioterapia de suelo pélvico para tratarla.

 ¿Qué es la prostatitis?

Antes de hablar de qué es la prostatitis, es importante que conozcamos un poco sobre qué es la próstata y cuál es su función.

La próstata es una glándula que se encuentra justo debajo de la vejiga y rodea la uretra en los hombres. Esta glándula, junto con las vesículas seminales, produce gran parte del líquido que se expulsa en la eyaculación (el semen).

La próstata es del tamaño de una nuez en hombres jóvenes, pero va aumentando de tamaño con la edad.

Bien, ahora que ya sabemos qué es la próstata, es momento de definir qué es la prostatitis.

La prostatitis hace referencia a un grupo de disfunciones de la glándula prostática, que por lo general se asocian con inflamación. La prostatitis principalmente se manifiesta con una combinación de síntomas urinarios irritativos y obstructivos, así como dolor en el área perineal y pélvica.

En algunos casos la prostatitis se debe a una infección de origen bacteriana y en otros casos se debe a la combinación de factores inflamatorios no infecciosos o a espasmos de la musculatura del suelo pélvico.

¿Cómo se diagnostica una prostatitis?

Para el diagnóstico clínico se realiza una observación microscópica y un cultivo de muestra de orina obtenidas antes y después de realizar un masaje en la próstata del paciente.

En la primera muestra se mide el chorro medio de micción; luego se realiza el masaje prostático, y el paciente debe orinar de nuevo, tomando así la segunda muestra.

Al analizar estas muestras definimos que hay infección cuando encontramos crecimiento bacteriano en el urocultivo y definimos que hay inflamación cuando se presencia leucocitos en la orina.

¿Qué síntomas puede ocasionar una prostatitis?

Los síntomas en una prostatitis son variables, pero normalmente se relacionan con la irritación, la obstrucción urinaria y dolor.

La irritación se puede manifestar con necesidad de orinar muchas veces durante el día (polaquiuria), por la noche (nocturia) o ambas; sensación persistente de ganas de orinar tras haber finalizado la micción (tenesmo) y sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga.

La obstrucción se puede manifestar con dificultad para iniciar la micción y disminución del calibre de la orina principalmente.

Por otro lado, el dolor se refiere en el periné, sobre todo, pero puede percibirse en el extremo distal del pene, testículos, zona inguinal, la zona lumbar o zona abdominal baja. Además, algunos pacientes cursan con dolor durante la eyaculación.

También cabe destacar, que cuando la prostatitis tiene un origen bacteriano, sobre todo cuando hablamos de una prostatitis aguda, nos encontraremos con síntomas de infección como la fiebre, escalofríos, malestar general y en la exploración encontraremos la próstata muy sensible a la palpación, edematizada, endurecida, etc.

¿Cuáles pueden ser las causas?

En cuanto a qué puede originar una prostatitis, ésta puede ser bacteriana o no bacteriana/abacteriana (más frecuente).

Prostatitis bacteriana

La prostatitis bacteriana puede ser aguda o crónica y suele estar causada por patógenos urinarios típicos (Ej. Klebsiella, Proteus, Escherichia coli) y posiblemente por Clamydia. El mecanismo por el que los patógenos entran a la próstata y la infectan se desconoce.

En el caso de las infecciones crónicas, pueden estar causadas por bacterias atrapadas que los antibióticos no son capaces de erradicar.

Prostatitis abacteriana

Por otro lado, tenemos la prostatitis abacteriana, que puede ser inflamatoria o no inflamatoria. Éstas son el 90% de las prostatitis, y en ellas no se presencian bacterias en las secreciones prostáticas o en la orina post masaje.

El mecanismo por el que se produce se desconoce, pero entre las posibles causas tenemos:

  • Factores urinarios como una relajación incompleta del esfínter urinario, por causas musculares u otras, generando así un reflujo de orina hacia la próstata, lo que puede llevar a una respuesta inflamatoria.
  • Traumatismos repetitivos en el área pélvica y perineal como en ciclismo y la equitación, lo cual puede llevar a una respuesta inflamatoria.
  • Por elevadas demandas abdominales generando así aumentos de presión hacia el suelo pélvico de manera repetida, que pueden generar un aumento del tono de la musculatura del suelo pélvico como en deportes en los que se levanta grandes cargas, al igual que sucede en los casos de prolapso uterino; o incluso en los músicos de instrumento de viento.
  • Por causa vascular, debido a alteraciones en el retorno venoso como por ejemplo en caso de hemorroides o varicocele.
  • Por problema neurológico que comprometa a las vías urinarias bajas.
  • Por aumento de la actividad del sistema nervioso autónomo en la región de la pelvis, produciendo así dolor sin inflamación.

El origen es multifactorial, ya que es posible que intervengan varios factores como infecciones previas; disfunciones del sistema inmunitario; actividad hormonal irregular; factores psicosociales como ansiedad, estrés, vida familiar, situación laboral y económica, etc.

¿Cómo podemos clasificar la prostatitis?

La prostatitis se clasifica en 4 categorías, diferenciadas por las manifestaciones clínicas y por la presencia o ausencia de signos de infección e inflamación en las muestras de orina.

prostatitis qué es

¿Cómo se puede tratar la prostatitis?

En cuanto al tratamiento de la prostatitis, dependerá principalmente del tipo que sea, ya que si se trata de una prostatitis bacteriana, el tratamiento médico cobrará mucha importancia; y en el caso de la prostatitis abacteriana cobrará más importancia el tratamiento de fisioterapia de suelo pélvico.

Pero ojo, eso no quiere decir que la prostatitis bacteriana no requiera de tratamiento de fisioterapia. Este será muy recomendable para el tratamiento de síntomas asociados como el dolor en el área pélvica y perineal, síntomas de vejiga hiperactiva, etc.

Tratamiento médico

El tratamiento médico farmacológico se realizará con antibióticos si la causa es bacteriana.

Por el contrario, si la causa no es bacteriana se prescribirán relajantes musculares y antiinflamatorios entre otros; además de recomendar baños de asiento tibios y cambios en la dieta para evitar irritantes de la vejiga y del tracto urinario.

Tratamiento de fisioterapia de suelo pélvico

El tratamiento de fisioterapia de suelo pélvico está enfocado a disminución del dolor y los síntomas asociados; así como mejorar la funcionalidad del suelo pélvico y de las áreas abdominal y lumbopélvica, debido a su estrecha relación.

Algunos de los tratamientos que se utilizan son:

  • Técnicas de terapia manual a nivel muscular, articular, a nivel de cicatrices, si las hay, etc.
  • Diatermia para relajar la musculatura y mejorar la circulación en el área pélvica.
  • Biofeedback para el trabajo de la musculatura del suelo pélvico y la reeducación de la micción.
  • Neuromodulación del tibial posterior en caso de pacientes con vejiga hiperactiva.
  • Técnicas de electroterapia como el TENS para la disminución de dolor.
  • Ejercicios enfocados a recuperar el equilibrio neuromuscular tanto a nivel del suelo pélvico, como en el área abdominal y lumbopélvica.

Por otro lado, cobra mucha importancia en el tratamiento la educación en dolor, ya que ayuda al paciente a comprender su problema y a entender los mecanismos por los que se produce el dolor.

Esto generará en el paciente el cambio de un rol pasivo a uno activo dentro del tratamiento; siendo importante hacerle entender que la mejora de los síntomas está en sus manos y que la fisioterapia será una parte más en su proceso de mejoría.

En Gravity, nos dedicamos a ayudar a nuestros pacientes a recuperar su bienestar. Si padeces prostatitis y quieres recuperar tu calidad de vida cuanto antes, contáctanos y recibe una evaluación detallada y un tratamiento personalizado.

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